【4年制留学】アメリカの学生専用保険、StudentBlueはどのような内容なのか?

アメリカの学生専用保険、StudentBlueはどのくらい医療費に対して補助してくれるのか、英文の内訳書を徹底解説していきたいと思います!

はじめに

それぞれ対象に合わせた項目があるので、分野別に見て行きたいと思います。

Office Visit【外来診療】の項目

  • Office surgery 外来手術
  • Consultation 診療
  • X-ray and labs X線と検査

“benefit period maximum of four office visits for the evaluation and treatment of obesity in- and out-of-network”

(StudentBlue Network内外で、肥満の治療/診断は4回まで。)

Preventive care【予防医療】の項目

  • Nutritional counselling 栄養カウンセリング

Inpatient and outpatient hospital services【入院および外来】の項目

  • Hospital and hospital-based service 病院
  • Hospital-based clinics (other than preventive services above) 病院での診断
  • Professional services 専門サービス
  • Outpatient diagnostic services 外来の診察
    • Outpatient lab tests when performed alone 外来のみの場合
    • Outpatient lab tests when performed with another service 外来プラス他のサービス
      • Physician services 内科医のサービス
      • Hospital and Hospital-based Services 病院のサービス
  • Outpatient mammography マンモグラフィー外来
  • Outpatient X-rays, ultrasounds, and other diagnostic tests such as EEGs and EKGs X線、超音波、その他脳波や心電図などによる診断
  • CT scans, MRIs, MRAs and PET scans in any location, including physician’s office CTスキャン、MRI、脳ドッグ、放射線によるガンスキャン。内科医での診断も含む。

Urgent care centers and emergency room【緊急治療室】の項目

  • Urgent care centers 緊急治療室の利用
  • Emergency room visit 緊急治療室の訪問

“If admitted from the ER, inpatient hospital benefits apply. If held for observation, outpatient benefits apply.”

(緊急治療室から入院する流れの場合は入院給付が適用される。緊急治療室ののち経過観察になった場合、外来給付が適用される。)

Ambulatory surgical center【外来手術】の項目

Prescription drugs【処方薬】の項目

  • Tier 1(generic) ジェネリック医薬品
  • Tier 2(preferred brand) それ以外の普通医薬品
  • Tier 3(brand and speciality) 専門の特別な医薬品

“Up to 30 day supply. 31-60 day supply is two copayments and 61-90 day supply is three copayments.”

(30日を上限とする。31日分から60日分医薬品が必要になった場合は2回分の払い戻し。61日分から90日分医薬品が必要になった場合は3回目の払い戻しになる。)

“MAC B pricing, enhanced formulary.”

MAC AでもMAC Bでもサポートは同様。

“Prior plan approval, step therapy and quantity limits may apply.”

(医療プランにおける主治医からの許可、ステップ療法、数量制限などにより制限が発生する場合がある。)

Mental health and substance abuse services【精神科、依存症】の項目

  • Office visits 精神科での診断
  • Inpatient/outpatient 入院/外来

Pediatric dental services【小児歯科】の項目

  • Preventive services 予防歯科
  • Basic and major 基本とメジャー(おそらく詰め物や麻酔などが該当)
  • Orthodontic services 歯並び、咬合など

“Pediatric dental is only available for members up through the end of the month they become age 19”

(小児歯科への保険は19才になる月の終わりまでしか適応されない。)

Pediatric vision benefit【小児眼科】

  • Routine vision exam 視力検査
  • Frames and lenses or contact lenses 眼鏡、コンタクトレンズ

“Pediatric vision is only available for members up through the end of the month they become age 19”

(小児眼科への保険は19才になる月の終わりまでしか適応されない。)

Other services

  • Skilled nursing facility (60days per benefit period) 看護婦をつける(60日まで)
  • Home health care, durable medical equipment and hospice
  • Ambulance 救急車
  • Maternity (maternity delivery includes prenatal and post-delivery care) 妊娠(出産と産後のケアを含む)
    • Hospital services (delivery) 病院での出産
    • Professional services (delivery) その他専門医をつけた出産
  • Transplants 移植
    • Hospital services 病院での移植
    • Professional services その他専門医をつけた移植
  • Infertility services (combined in-network and out-of-network lifetime maximum of three ovulation induction cycles, with or without insemination, per member for infertility services, provided in all places of service)
  • Primary care provider
  • Specialist
  • Hospital services
  • Inpatient and outpatient professional services

Policy year deductive【年ごとの控除】

Policy year out-of-pocket maximum【年ごとの自己負担限度額】

Therapies【セラピー】

“Rehabilitative and habilitative therapies (maximums apply to home, office and outpatient settings): physical/occupational: 30 visits per benefit period; speech therapy: 30 visits per benefit period; adaptive behaviour treatment: not covered for students”

リハビリやリハビリ療法(家、診療所、外来)。理学療法/作業療法/言語聴覚療法の場合30回まで。適応行動治療の場合、生徒は保険適応対象外。

終わり

このような単語を押さえておくと、他の海外保険との比較が容易になり英文もサクサク読めるようになるほか、治療費の申請などもスムーズになると思います!

お疲れ様でした。

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